Met het versturen van dit formulier, verbindt de inzender zich aan het het project LKK 2010 door
het nemen van participaties en draagt daarmee bij aan de realisatie van kunstwerken op meerdere locaties
van de Stichting Vivre.
Cookies en JavaScript moeten ingeschakeld zijn
(Velden met * moeten ingevuld worden)
Ik neem deel met
*
participaties à 25 Euro per stuk
Ik maak het bedrag van 25,00 Euro zo spoedig mogelijk over op bankrekening 40.55.58.333 t.n.v.
Limburgse Kunstkring, onder vermelding van LKK 2010
Ik ga accoord met vermelding van mijn naam in de uit te brengen catalogus
Naam
*
Adres
*
Postcode en woonplaats
*
E-mail
Telefoonnummer
Om dit formulier te kunnen verzenden, voer de code in die hiernaast te zien is:
*